انواع زگیل تناسلی یا انواع ویروس اچ پی وی (HPV) کدامند؟


عفونت HPV یک عفونت ویروسی است. بیش از 200 نوع ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) وجود دارد. بعضی از انواع HPV باعث ایجاد زائدههای پوستی به نام زگیل میشوند و برخی دیگر میتوانند منجر به سرطان گردند.
بیشتر عفونتهای HPV به سرطان منجر نمیشوند. اما بعضی از انواع تناسلی HPV میتوانند موجب سرطان دهانه رحم (بخشی از رحم که به واژن متصل میشود) شوند. همچنین برخی سرطانهای دیگر مانند سرطان مقعد، آلت تناسلی مردان، واژن، فرج و پشت گلو (سرطان حلق دهانی یا اُروفارنکس) نیز با HPV ارتباط دارند.
این عفونتها اغلب از طریق رابطه جنسی یا تماس پوستی منتقل میشوند. واکسنها میتوانند در برابر سویههای HPV که بیشترین احتمال ایجاد زگیل تناسلی یا سرطان دهانه رحم را دارند، محافظت ایجاد کنند.
مقدمه و شناخت بیماری
ویروس اچ پی وی (HPV) چیست؟
ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) نام گروهی از ویروسهای بسیار شایع است که در اکثر افراد مشکلی ایجاد نمیکنند، اما برخی از انواع آن میتوانند باعث زگیل تناسلی یا سرطان شوند.
واژه «پاپیلوما» به معنای رشد کوچک زگیلمانند روی پوست یا غشای مخاطی است. انواع مختلفی از ویروسهای پاپیلوما وجود دارد، حتی برخی از آنها میتوانند حیوانات خانگی را مبتلا کنند. برای مثال، سگها به ویروس پاپیلومای سگ مبتلا میشوند. بنابراین، اگر میپرسید آیا میتوان HPV را از حیوانات گرفت؟ پاسخ خیر است. HPV تنها یک عفونت پوستی انسانی است.
HPV بهعنوان شایعترین عفونت مقاربتی (STI) در جهان شناخته میشود. تقریباً هر فرد در مقطعی از زندگی خود به HPV مبتلا خواهد شد.
انواع اچ پی وی (HPV) کدامند؟
بیش از ۲۰۰ نوع ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) وجود دارد. همهی انواع HPV فقط میتوانند در نوع خاصی از سلولها به نام سلولهای اپیتلیال سنگفرشی زندگی کنند. این سلولها به طور طبیعی در سطح پوست و همچنین روی سطوح و غشاهای مرطوب بدن (که غشا یا سطوح مخاطی نامیده میشوند) یافت میشوند.
تنها تعداد کمی از آنها (به ویژه انواع پرخطر HPV) با تغییر سلولها از حالت طبیعی به غیرطبیعی باعث ایجاد مشکل میشوند. منبع
انجمن سرطان آمریکا در مورد چگونگی دستهبندی انواع اچ پی وی (HPV) چنین میگوید:
The different types of HPV are identified by numbers and are grouped based on whether they infect cutaneous (skin) cells or mucosal (genital) cells.
انواع مختلف HPV با شماره مشخص میشوند و بر اساس اینکه سلولهای پوستی (cutaneous) یا سلولهای مخاطی (مانند ناحیه تناسلی) را آلوده میکنند، دستهبندی میشوند. (منبع)
انواع HPV پوستی (Cutaneous)
بسیاری از انواع HPV پوستی هستند؛ یعنی به سلولهای سطح پوست حمله کرده و در آنها زندگی میکنند. این نوع HPV میتواند باعث ایجاد زگیل روی پوست شود؛ مثلاً در دستها، بازوها و پاها. این زگیلها همان زگیلهای شایع پوستی هستند و با زگیلهای تناسلی فرق دارند.
انواع HPV مخاطی یا تناسلی
غشاهای مخاطی لایههای مرطوبی هستند که اندامها و بخشهایی از بدن را که با بیرون ارتباط دارند، میپوشانند؛ مثل:
- واژن، مقعد، دهانه رحم و فرج (بخش بیرونی واژن)
- پوست داخلی ختنهگاه و مجرای ادراری آلت تناسلی مرد
- داخل بینی، دهان و گلو
- نای و نایژهها (لولههای تنفسی منشعب از نای)
- سطح داخلی پلکها
انواع مخاطی HPV به سلولهای موجود در سطح این غشاها حمله کرده و در آنها باقی میمانند. به آنها انواع تناسلی یا آنوژنیتال هم گفته میشود، زیرا اغلب نواحی تناسلی و مقعد را که سطح مخاطی دارند، درگیر میکنند. با این حال، میتوانند دهان و گلو را هم آلوده کنند.
انواع HPV مخاطی بر اساس خطر سرطانزایی به کمخطر و پرخطر تقسیم میشوند.
انواع کمخطر
HPV نوع 6 و 11 نمونههایی از انواع کمخطر هستند. این ویروسها بیشتر باعث ایجاد زگیل تناسلی میشوند و به ندرت موجب سرطان میگردند. ابتلا به HPV کمخطر تناسلی میتواند زگیلهایی به شکل گلکلم در اطراف ناحیه تناسلی یا مقعد ایجاد کند. گاهی این زگیلها در قسمتهایی مثل دهانه رحم یا داخل واژن دیده میشوند که به راحتی قابل تشخیص نیستند.
انواع پرخطر
HPV نوع 16، 18، 31، 33 و 42 نمونههایی از انواع پرخطر هستند که میتوانند منجر به سرطان شوند. این ویروسها گاهی از سیستم ایمنی بدن فرار میکنند، در نتیجه بدن قادر به پاکسازی آنها نمیشود.
در این حالت، عفونت برای مدت طولانی باقی میماند و به سلولهای طبیعی آسیب میزند، آنها را به سلولهای غیرطبیعی تبدیل میکند و در نهایت میتواند به سرطان منجر شود.
در واقع، انواع پرخطر HPV عامل بروز ۶ نوع سرطان مختلف هستند.
چقدر طول میکشد تا HPV به سرطان تبدیل شود؟
خود ویروس به سرطان تبدیل نمیشود، اما انواع پرخطر HPV میتوانند باعث تغییرات سلولی پیشسرطانی شوند. تحقیقات نشان داده است که تبدیل سلولهای آلوده به HPV در دهانه رحم به پیشسرطان ۵ تا ۱۰ سال و به سرطان حدود ۲۰ سال طول میکشد.
چگونه HPV با سرطان دهانه رحم مرتبط است؟
برخی از انواع HPV (اغلب انواع 16 و 18) میتوانند باعث تغییراتی در سلولهای دهانه رحم شوند که به آن دیسپلازی دهانه رحم گفته میشود. اگر دیسپلازی درمان نشود، گاهی به سرطان دهانه رحم تبدیل میشود.
اگر زیر 30 سال هستید، اکثر عفونتهای HPV بهخودیخود برطرف میشوند. در سن 30 سالگی، یافتن HPV در آزمایش پاپاسمیر میتواند تعیین کند که هر چند وقت یکبار نیاز به آزمایشهای بعدی دارید. اگر نتیجه آزمایش مثبت باشد، ممکن است در معرض خطر بیشتری باشید و نیاز به آزمایشهای مکرر داشته باشید.
انجام پاپاسمیرهای منظم برای غربالگری سرطان دهانه رحم (معمولاً از 21 سالگی) مهم است. اما باید به خاطر داشت که داشتن HPV یا دیسپلازی دهانه رحم به این معنا نیست که حتماً به سرطان مبتلا خواهید شد.
علائم و علتها
علائم اچ پی وی چیست؟
HPV معمولا هیچ علائمی ایجاد نمیکند. اکثر افرادی که به این ویروس مبتلا هستند، متوجه آن نمیشوند و هیچ مشکلی برایشان به وجود نمیآید. اما گاهی این ویروس میتواند باعث رشد بدون درد یا تودههایی در اطراف واژن، آلت تناسلی یا مقعد (زگیل تناسلی) شود.
در واقع شایعترین نشانه ویروس، زگیلهای تناسلی هستند. زگیلهای تناسلی تودههای زبر و شبیه گلکلم هستند که روی پوست رشد میکنند و ممکن است شبیه اسکین تگ یا برچسبهای پوستی باشند.
این زگیلها ممکن است هفتهها، ماهها یا حتی سالها پس از ابتلا به HPV کمخطر ظاهر شوند. زگیلهای تناسلی مسری هستند (مانند همه انواع HPV) و ممکن است خارشدار و بسیار ناراحتکننده باشند.
انواع پرخطر HPV اغلب تا زمانی که به سرطان تبدیل نشدهاند، علائمی ایجاد نمیکنند.
آیا همه زگیلها HPV هستند؟
بله؛ به طور کلی:
All warts are caused by HPV, but not all strains or types of HPV cause warts. The type of HPV that can progress to cancer doesn’t cause warts.
همه زگیلها توسط HPV ایجاد میشوند، اما همه انواع HPV باعث زگیل نمیشوند. نوعی از HPV که میتواند به سرطان منجر شود، زگیل ایجاد نمیکند. (منبع)
عفونت با انواع کمخطر HPV میتواند باعث زگیل تناسلی خارجی شود. انواع کمخطر HPV مانند HPV 6 و HPV 11 تقریباً ۹۰ درصد موارد زگیل تناسلی را ایجاد میکنند و بهندرت با پیشسرطان یا سرطان ناحیه تناسلی تحتانی مرتبط هستند.
زگیلهایی که روی سایر قسمتهای بدن مانند دستها ظاهر میشوند، توسط انواع دیگری از HPV ایجاد میشوند. تماس با این زگیلها به نظر نمیرسد که باعث زگیل تناسلی شود.
چگونه HPV منتقل میشود؟ (نحوه شیوع اچ پی وی)
HPV بسیار مسری است، زیرا از طریق تماس پوست با پوست منتقل میشود. برای ابتلا به HPV نیازی به رابطه جنسی کامل نیست. حتی اگر انزال رخ ندهد، شما میتوانید شریک خود را آلوده کنید یا از او آلوده شوید.
بنابراین شما میتوانید HPV را از طریق موارد زیر بگیرید:
- هرگونه تماس پوست به پوست در ناحیه تناسلی
- رابطه جنسی واژینال، مقعدی یا دهانی
- استفاده مشترک از وسایل جنسی
از آنجا که HPV علائمی ندارد، ممکن است ندانید که به آن مبتلا هستید. این ویروس بسیار شایع است و اکثر افراد در طول زندگی خود حداقل به یک نوع از آن مبتلا میشوند.
نکته مهم: برای ابتلا به HPV نیازی به داشتن شریکهای جنسی متعدد نیست. حتی در اولین تجربه جنسی نیز ممکن است به این ویروس مبتلا شوید.
ویروس HPV چه کسانی را تحت تأثیر قرار میدهد؟
هر کسی که رابطه جنسی یا تماس نزدیک پوست با پوست در ناحیه تناسلی با شریکی که ویروس دارد، میتواند به HPV مبتلا شود. به طور مشابه، هر کسی که ویروس را دارد، میتواند آن را در طول رابطه جنسی، سکس دهانی، مقعدی یا سایر تماسهای نزدیک تناسلی به شریک خود منتقل کند.
از طرفی اگر مبتلا به HIV باشید، سیستم ایمنی شما ممکن است در مبارزه با عفونتهای HPV مشکل داشته باشد. همچنین، مصرف دخانیات مانند سیگار و قلیان به طور قابل توجهی مانع از بهبود خودبهخودی ویروس HPV میشود.
ویروس HPV در زنان
به طور کلی، HPV برای زنان خطر بیشتری دارد؛ زیرا انواع پرخطر HPV در صورت عدم درمان میتوانند به سرطان دهانه رحم منجر شوند. پاپاسمیر و آزمایشهای HPV میتوانند تغییرات سلولی پیشسرطانی را زود تشخیص دهند تا از سرطان دهانه رحم جلوگیری شود. HPV همچنین میتواند در زنان باعث زگیلهای تناسلی شود.
ویروس HPV در مردان
HPV برای مردان خطر کمتری نسبت به زنان دارد. HPV میتواند در مردان باعث زگیلهای تناسلی شود، اما اکثر عفونتها خودبهخود برطرف میشوند. HPV میتواند به سرطانهای آلت تناسلی، مقعد، سر و گردن منجر شود، اما این سرطانها نادر هستند. به همین دلیل، آزمایشهای HPV معمولاً برای مردان توصیه نمیشوند.
عوارض HPV چیست؟
جدیترین عارضه HPV سرطان است. سرطان دهانه رحم شایعترین نوع سرطان مرتبط با HPV است. سایر انواع سرطان بسیار نادرتر هستند.
مهم است بدانید که داشتن HPV حتی نوع پرخطر به این معنا نیست که حتما به سرطان مبتلا خواهید شد.
زگیلهای تناسلی عارضه دیگری از HPV هستند. این زگیلها میتوانند خارشدار و ناراحتکننده باشند و در زندگی روزمره اختلال ایجاد کنند. به جز این علائم، زگیلهای تناسلی ضرر زیادی ندارند.
بیماریهای مرتبط با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) کدامند؟
همانطور که گفتیم در بیشتر موارد، HPV مشکلی ایجاد نمیکند؛ اما در برخی افراد، برخی از انواع HPV میتوانند باعث موارد زیر شوند:
زگیل تناسلی
تغییرات غیرطبیعی در سلولها که گاهی به سرطان تبدیل میشوند.
سرطانهای مرتبط با HPV شامل موارد زیر هستند:
- سرطان مقعد: بیش از ۹۰٪ موارد سرطان مقعد توسط HPV ایجاد میشود. موارد جدید و مرگومیر ناشی از این سرطان در حال افزایش است.
- سرطان دهانه رحم: تقریباً تمام موارد سرطان دهانه رحم توسط HPV ایجاد میشود. غربالگری منظم با آزمایش HPV یا پاپاسمیر میتواند با شناسایی و حذف سلولهای پیشسرطانی قبل از تبدیل به سرطان، از اکثر موارد سرطان دهانه رحم جلوگیری کند. این سرطان در زنانی که بهندرت یا هرگز غربالگری نمیشوند، شایعتر است.
- سرطان اوروفارنژیال (گلو): حدود ۷۰٪ از سرطانهای اوروفارنژیال (بخش میانی گلو، پشت دهان) توسط HPV ایجاد میشوند. این سرطان با سرطان حفره دهان (که در دهان شکل میگیرد) متفاوت است، اما هر دو از انواع سرطانهای سر و گردن هستند.
- سرطان آلت تناسلی: حدود ۶۳٪ از سرطانهای آلت تناسلی توسط HPV ایجاد میشود. این نوع سرطان نادر است و معمولاً روی پوست یا زیر پوست ختنهگاه ایجاد میشود.
- سرطان واژن: حدود ۷۵٪ از سرطانهای واژن توسط HPV ایجاد میشود.
- سرطان فرج: حدود ۶۹٪ از سرطانهای فرج توسط HPV ایجاد میشود.
تشخیص و آزمایشها
چه آزمایشهایی برای تشخیص عفونت HPV میتوان انجام داد؟
برای تشخیص عفونت HPV، پزشکان از روشهای زیر استفاده میکنند:
- پاپاسمیر: غربالگری سلولهای پیشسرطانی و سرطانی دهانه رحم.
- آزمایش HPV: تشخیص انواع پرخطر ویروس که ممکن است به سرطان دهانه رحم منجر شوند.
- کولپوسکوپی: بزرگنمایی دهانه رحم برای مشاهده سلولهای غیرعادی و انجام بیوپسی در صورت نیاز.
- بازرسی بصری با اسید استیک (VIA): استفاده از محلول سرکه برای شناسایی سلولهای غیرعادی در مناطقی که دسترسی به آزمایشهای پیشرفته وجود ندارد.
در واقع آزمایش HPV بخشی از غربالگری دهانه رحم است. هیچ آزمایش خونی برای HPV وجود ندارد. در طی غربالگری دهانه رحم، نمونه کوچکی از سلولهای دهانه رحم گرفته شده و برای HPV آزمایش میشود.
غربالگری برای همه زنانی که بین ۲۵ تا ۶۴ سال سن دارند، انجام میشود. این کار به محافظت در برابر سرطان دهانه رحم کمک میکند.
درمان و داروها
آیا اچ پی وی قابل درمان است؟ درمان HPV شامل چه روشهایی است؟
هیچ درمانی برای خود عفونت HPV وجود ندارد. بیشتر عفونتهای HPV مشکلی ایجاد نمیکنند و معمولاً ظرف ۲ سال توسط بدن پاکسازی میشوند. اما اگر HPV مشکلاتی مانند زگیل تناسلی یا تغییرات سلولی در دهانه رحم ایجاد کند، میتوان این مشکلات را درمان کرد.
Your immune system usually controls HPV infections so they are cleared by your body, within a year or two.
سیستم ایمنی بدن معمولاً عفونتهای HPV را کنترل کرده و ظرف یک تا دو سال پاکسازی میکند، بدون اینکه منجر به سرطان شود. (منبع)
به عبارت دیگر درمانها نمیتوانند ویروس را از بدن شما خارج کنند، اما میتوانند زگیلهای قابل مشاهده روی نواحی تناسلی یا سایر قسمتهای بدن و سلولهای غیرعادی در دهانه رحم را از بین ببرند. روشهای درمان اچ پی وی عبارتاند از:
- کرایوسرجری: انجماد زگیلها یا تخریب سلولهای غیرعادی با نیتروژن مایع.
- روش برش الکتروجراحی با حلقه (LEEP): استفاده از یک حلقه سیمی خاص برای برداشتن زگیلها یا سلولهای غیرعادی در دهانه رحم.
- الکتروکوتر: سوزاندن زگیلها با جریان الکتریکی.
- لیزر درمانی: استفاده از نور شدید برای تخریب زگیلها یا سلولهای غیرعادی.
- بیوپسی مخروطی با چاقوی سرد: برداشتن یک قطعه مخروطی از بافت دهانه رحم که حاوی سلولهای غیرعادی است.
- کرم تجویزی: استفاده از کرمهای دارویی مستقیماً روی زگیلها برای تخریب آنها. این کرمها ممکن است شامل ایمیکوئیمود و پودوفیلوکس (یا پودوفیلوتوکسین) باشند.
- تریکلرواستیک اسید (TCA): استفاده از یک درمان شیمیایی که زگیلها را میسوزاند.
تنها تعداد کمی از افراد مبتلا به HPV پرخطر به سلولهای غیرعادی دهانه رحم نیاز به درمان دارند تا از تبدیل شدن آنها به سرطان جلوگیری شود.
آیا ویروس HPV در بدن انسان تا آخر عمر مسری است؟
شما تا زمانی که ویروس HPV در بدنتان فعال است، میتوانید آن را منتقل کنید؛ حتی اگر هیچ علائمی نداشته باشید. به عنوان مثال، حتی اگر زگیلهای تناسلی درمان شده باشند، اما ویروس هنوز در بدن شما وجود داشته باشد، امکان انتقال HPV وجود دارد.
پیشگیری، مدیریت و کنترل
چگونه از خود در برابر ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) محافظت کنیم؟
نمیتوانید به طور کامل از ابتلا به HPV جلوگیری کنید، اما اقداماتی وجود دارد که میتواند کمککننده باشد:
- استفاده از کاندوم میتواند به محافظت در برابر HPV کمک کند، اما چون کاندوم تمام پوست اطراف ناحیه تناسلی را پوشش نمیدهد، محافظت کامل نیست.
- واکسن HPV از شما در برابر انواعی از HPV که باعث اکثر موارد زگیل تناسلی و سرطان دهانه رحم و همچنین برخی سرطانهای دیگر میشوند، محافظت میکند. اما این واکسن در برابر همه انواع HPV محافظت ایجاد نمیکند.
حقایق کلیدی درباره اثربخشی و ایمنی واکسن HPV:
- واکسن گارداسیل میتواند تا ۹۰٪ از سرطانهای ناشی از عفونت HPV و زگیلهای تناسلی را پیشگیری کند.
- کمیته مشورتی ایمنسازی مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC)، واکسیناسیون را برای پیشگیری از عفونتهای جدید HPV و سرطانهای مرتبط با آن توصیه میکند.
- واکسن HPV بیشترین محافظت را زمانی ارائه میدهد که به دختران و پسران در سنین ۹ تا ۱۲ سال تزریق شود.
- دلایل مهم برای دریافت واکسن HPV شامل پیشگیری از عفونت شایع، پیشگیری از برخی انواع سرطان، داشتن مزایای طولانیمدت و ایمنی بالای واکسن است.
زندگی با HPV
اگر من به HPV مبتلا باشم، شریک زندگیام باید نگران باشد؟
بیشتر زوجها HPV را به هم انتقال میدهند، اما این ویروس مدام بین آنها رد و بدل نمیشود. در نهایت، سیستم ایمنی بدن عفونت را سرکوب میکند و آن نوع خاص از HPV را به خاطر میسپارد، بنابراین دوباره به همان نوع مبتلا نمیشوید.
با این حال، انواع مختلفی از HPV وجود دارد و ایمنی در برابر یک نوع، به معنای مصونیت در برابر انواع دیگر نیست.
از طرفی تشخیص اینکه شما HPV را به شریکتان انتقال دادهاید سخت است؛ زیرا ممکن است سالها طول بکشد تا علائم HPV ظاهر شوند (اگر اصلاً علائمی ظاهر شود). بهترین کار این است که به طور منظم غربالگریهای لازم را انجام دهید.
آیا امکان دارد شریک زندگی من مبتلا به HPV نباشد ولی من به اچ پی وی مبتلا شوم؟
بله؛ HPV بسیار شایع و به شدت مسری است، اما این به معنای آن نیست که همیشه هر دو شریک همزمان به آن مبتلا باشند. ممکن است تست شما مثبت شود در حالی که شریکتان مبتلا نباشد؛ چون سیستم ایمنی او قبلا ویروس را از بین برده، یا عفونت در بدن او هنوز پنهان و غیرقابل شناسایی است، یا اصلا به همان نوع خاص از HPV مبتلا نشده است.
از آنجا که انواع مختلفی از HPV وجود دارد، ممکن است یکی از شرکا به یک نوع مبتلا شود در حالی که دیگری مبتلا نباشد.
راهنمای مراجعه به پزشک
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
اگر هر یک از موارد زیر را دارید، با پزشک خود تماس بگیرید:
- زگیلهای تناسلی: زگیلهای شبیه گلکلم که ممکن است در واژن، مقعد یا دهان ظاهر شوند.
- نتایج غیرعادی پاپاسمیر: نتایج غیرعادی در پاپاسمیر ممکن است نشاندهنده نیاز به آزمایشهای بیشتر برای HPV باشد.
همچنین با پزشک خود مشورت کنید تا بدانید هر چند وقت یکبار باید آزمایشهایی مانند پاپاسمیر انجام دهید. اگر سیستم ایمنی شما به دلیل شرایط خاص تضعیف شده است، حتماً نگرانیهای خود درباره HPV را با پزشک در میان بگذارید، زیرا این موضوع میتواند مبارزه بدن با ویروس را سختتر کند.
توصیهای از تیم دارو دات کام به شما
آگاهی از ابتلا به ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) میتواند احساس ترس و اضطراب ایجاد کند. احتمالاً سؤالات زیادی در مورد تأثیر آن بر سلامت یا روابط جنسیتان دارید. قبل از اینکه وحشت کنید، با پزشک خود در مورد ویروس و عوارض آن صحبت کنید.
فکر نکنید که حتما به سرطان مبتلا خواهید شد. همه انواع HPV یکسان نیستند. HPV که باعث زگیلهای تناسلی میشود ممکن است باعث خجالت شود، اما این ویروس بیضرر است. بدن شما میتواند اکثر عفونتهای HPV را از بین ببرد.
در مواردی که بدن شما نتواند با عفونت مقابله کند، پزشک میتواند تغییرات سلولی را برای سرطان نظارت کند. با پزشک خود در مورد واکسن HPV و غربالگریهای منظم صحبت کنید.
نظرات